Экстракорпоральная мембраная оксигенация

ОТДЕЛЕНИЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ПОДДЕРЖАНИЯ ЖИЗНИ, ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНЫ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ, МИИФ, ГУРГАОН:

С момента запуска программы в декабре 2014, когда мы удачно пролечили пациента с рефрактерным септическом шоком с помощью ЭКМО, мы применили эту программу у 25 пациентов с различными диагнозами.

Венозно-артериальная (ВА) экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

Эта разновидность ЭКМО была применена при 3 случаях отравления фосфидом алюминия, кардиотоксическим ядом, с успехом в 2 случаях. Одного из выживших подключили к ЭКМО не прекращая выполнение сердечно-легочной реанимации

ВА ЭКМО также применялась при инфаркте миокарда, септическом шоке и нарушением функции миокарда, с результатами, сравнимыми с таковыми в международных центрах.

В Индии, необходимость быстрого и эффективного лечения острых отравлений является насущной потребностью на всех уровнях. Токсикология всегда страдала в связи с отсутствием эффективных антидотов, что приводило к высокой смертности от некоторых ядов, таких, как фосфид алюминия (Celphos), который является дешевым и легко доступным из-за того, что это как крысиный яд, но смертность при отравлении им приближается к 99%. Эта модальность вызвало интерес в этих случаях, как сейчас мы считаем, что эта смертность может быть значительно снижена. Данный способ лечения в таких ситуациях вызвал интерес, так как теперь мы видим, что смертность может быть существенно сокращена.

Э-СЛР (экстракорпоральная сердечно-легочная реанимация)

Э-СЛР была выполнена 2 молодым пациентам, включая одного, отмеченного выше.

Эта разновидность экстракорпорального поддержания жизни становится исключительно важной при нынешнем сценарии развития медицины, но Индия серьезно отстаёт в этой связи. Она даже была внесена в протокол ACLS (продвинутая сердечно-легочная реанимация) в 2015 г Американской Ассоциацией Сердца (AHA). Эта методика будет находиться в фокусе нашего внимания со временем поможет спасать жизни молодых людей.

Вено-венозная (ВВ) ЭКМО

Этот вид ЭКМО применяется в гораздо более обширном наборе случаев

Первичный острый респираторный дистресс синдром (ARDS), как при вирусной пневмонии (например, H1N1), острой интерстициальной пневмонии (AIP), альвеолярном кровотечении, пневмонии, вызванной метициллин-резистентным стафилококком (MRSA), трансфузионное острое повреждение легочной ткани (TRALI), а также вторичный острый респираторный дистресс синдром, такой, как при тяжелом остром панкреатите, острой печеночной недостаточности и аутоиммунных расстройствах; результаты сопоставимы с международными стандартами.

РДСВ – грозный противник врачей интенсивной терапии по всему миру. С введением протоколов вентиляторной и реанимационной поддержки, смертность от РДВС начала снижаться, но до сих пор РДСВ остается существенной причиной смерти от респираторных нарушений. Технология ЭКМО дает нам надежду дальнейшего снижения смертности, особенно при резистентных случаях, которые раньше казались безнадежными.

Мы будем обновлять эту страницу и добавлять информацию о свежих случаях и новых проблемах.

Отличительные черты программы ЭКМО в мемориальном исследовательском институте Фортис

Наличие опыта как в ВА, так и в ВВ ЭКМО

Команда, связанная с программой экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) имеет опыт проведения обеих форм ЭКМО, будь то Венозно-Артериальное (VA) или венозно-Венозное (VV). До настоящего момента команда выполнила почти одинаковое количество обоих методов и хорошо разбирается в тонкостях обоих.

Документированное успешное применение и исходы

Мы находимся в процессе обмена нашими данными с организацией по экстракорпоральному поддержанию жизни (ELSO), головной организацией по ЭКМО во всем мире. Обмен данными будет происходить в обоих направлениях между обоими сторонами - ELSO и нами, так как мы являемся участником ELSO.

Выживаемость по сравнению с международными стандартами

Командные показатели выживаемости команды были сопоставимы с данными международных центров, как для АВ, таки для ВВ. ЭКМО. При постоянном совершенствовании навыков и подготовки в международных центрах, команда стремится к дальнейшему улучшению своих показателей. Этому поможет и помощь со стороны ELSO и международных экспертов, что также являются частью нашей ежегодной конференции.

Один из крупнейших ВА центров ЭКМО в Северной Индии

ВА ЭКМО в медицинском блоке интенсивной терапии – это необычное и технически сложное мероприятие. Наша команда имеет опыт в проведении большого количества АВ ЭКМО при различных состояниях – один из самых больших в Северной Индии показателей.

Также выполнено такое же количества ВВ ЭКМО и несколько ВВВ ЭКМО – при появлении необходимости в этом.

Специализированная команда врачей и медсестер.

В команде работают врачи и медицинские сестры, подготовленные по ЭКМО как в Индии, так и в университетском госпитале Регенбурга, Германия. Это центр с большой и высокоразвитой программой ЭКМО. Также имеются подготовленные по ЭКМО медсестры и специалисты-перфузиологи с богатым опытом в кардиоторакальной медицине, достаточным для того, чтобы справиться с любой проблемой в любое время. Все они работают 24 часа в сутки 7 дней в неделю. В блоке интенсивной терапии есть специально закрепленные за ЭКМО койки.

Команда ЭКМО имеет поддержку со стороны опытной группы многопрофильных врачей и медицинских сестер блока интенсивной терапии, потому что ведением пациента при ЭКМО состоит не только в запуск самой процедуры, но также и в полном контроле за состоянием больного до того момента, пока он не покинет территорию блока интенсивной терапии.

Все вышеперечисленное нацелено на то, чтобы иметь возможность начать проведение ЭКМО как можно скорее, в любое время дня и ночи, а также для того, чтобы стремиться к получению благоприятного результата с минимумом побочных эффектов.

Использование ЭКМО в различных ситуациях - от онкологии, и до септического шока.

До данного момента, команда справлялась с широким набором случаев, требующих АВ или ВВ ЭМО. Первый случай был септический шок с РДСВ, с которым успешно справились. С тех пор наша команда работала с различными по природе и причинам случаями. От сердечной дисфункции из-за токсинов, инфаркта миокарда и вирусного миокардита к таковой при сепсисе. И от РДСВ при внебольничной пневмонии к таковому при аутоиммунных заболеваниях и острой интерстициальной пневмонии. Также работали с онкологическими пациентами. Также пришлось выполнять Э-СЛР одному пациенту два раза.

Обратное ЭКМО и ЭКМО «на пороге» в районе Дели.

Этот вариант предназначается для тех больных, по месту жительства которых ЭКМО не производится. В зависимости от состояния пациента, они могут быть подключены к ЭКМО и затем доставлены в наш центр, или же они могут получать ЭКМО на месте, если их состояние слишком нестабильно для того, чтобы экстренно транспортировать их.